心內(nèi)膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫系統(tǒng)功能低下、侵入性醫(yī)療操作等因素引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
細(xì)菌感染是心內(nèi)膜炎最常見的原因,鏈球菌和葡萄球菌是主要致病菌。細(xì)菌可通過口腔、皮膚或泌尿系統(tǒng)的感染灶進(jìn)入血液,附著在心臟瓣膜或心內(nèi)膜上繁殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗等全身感染癥狀。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液等,療程通常較長。
某些病毒如柯薩奇病毒、??刹《镜纫部梢鹦膬?nèi)膜炎,但相對(duì)少見。病毒感染可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng),進(jìn)而累及心內(nèi)膜?;颊叱l(fā)熱外,常伴有呼吸道或消化道癥狀。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒為主,同時(shí)需對(duì)癥支持治療。
先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心臟結(jié)構(gòu)異?;颊咭装l(fā)生心內(nèi)膜炎。異常的血流動(dòng)力學(xué)改變使心內(nèi)膜更易受損,為病原體定植創(chuàng)造條件。這類患者可能出現(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀。治療需針對(duì)基礎(chǔ)心臟病,必要時(shí)行手術(shù)矯正,如瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫功能低下的情況會(huì)增加心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷患者可能表現(xiàn)不典型,診斷難度較大。治療需加強(qiáng)抗感染同時(shí)改善免疫功能,可使用免疫球蛋白注射液等輔助治療。
心臟手術(shù)、導(dǎo)管檢查、透析等侵入性操作可能將病原體直接帶入血液循環(huán)。術(shù)后患者需密切監(jiān)測體溫和心臟體征。預(yù)防性使用抗生素如注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可降低風(fēng)險(xiǎn),但須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等。保持口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查,進(jìn)行口腔操作前應(yīng)告知醫(yī)生心臟病史。避免皮膚破損,及時(shí)處理感染灶。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成全程治療,定期復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲等。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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