心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜包括心瓣膜發(fā)生感染性炎癥的疾病,主要由細(xì)菌、真菌等病原體感染引起,常見癥狀有發(fā)熱、心臟雜音、乏力等。心內(nèi)膜炎可分為感染性心內(nèi)膜炎和非感染性心內(nèi)膜炎,其中感染性心內(nèi)膜炎更為常見。
感染性心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起,常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀,部分人伴隨心臟雜音。感染性心內(nèi)膜炎若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致心瓣膜損傷、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如青霉素、萬古霉素等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)或置換受損心瓣膜。
非感染性心內(nèi)膜炎多與自身免疫性疾病、風(fēng)濕熱等有關(guān),表現(xiàn)為心內(nèi)膜非特異性炎癥。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、低熱等癥狀,心臟聽診可聞及雜音。治療需針對原發(fā)病,如風(fēng)濕熱需使用阿司匹林、潑尼松等藥物控制炎癥,同時(shí)注意臥床休息。
急性心內(nèi)膜炎起病急驟,癥狀嚴(yán)重,常見于金黃色葡萄球菌感染?;颊呖赏话l(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促,病情進(jìn)展迅速,易引發(fā)膿毒血癥或心源性休克。需緊急靜脈注射強(qiáng)效抗生素,如頭孢曲松、利奈唑胺等,并密切監(jiān)測生命體征。
亞急性心內(nèi)膜炎病程較長,癥狀相對緩和,多由草綠色鏈球菌引起。患者表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、體重下降,可能伴隨脾腫大或杵狀指。治療需長期使用抗生素,如青霉素聯(lián)合慶大霉素,療程通常持續(xù)4-6周。
人工瓣膜心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,早期多由手術(shù)污染導(dǎo)致,晚期常因牙科操作等引發(fā)菌血癥。患者可出現(xiàn)瓣周漏、瓣膜功能障礙等,血培養(yǎng)陽性率高。治療需聯(lián)合使用抗生素,必要時(shí)再次手術(shù)更換瓣膜。
預(yù)防心內(nèi)膜炎需注意口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查;有心臟基礎(chǔ)疾病者在進(jìn)行侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素;出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累,飲食宜清淡富含維生素,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群需定期心臟超聲檢查監(jiān)測心功能。
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