凝血功能障礙主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、關(guān)節(jié)腔出血及傷口出血不止等癥狀。凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝功能異常、抗凝藥物使用、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。
皮膚瘀斑是凝血功能障礙的常見表現(xiàn),輕微碰撞或無明顯誘因即可出現(xiàn)皮下出血,形成紫紅色斑塊??赡芘c血小板減少或凝血因子缺乏有關(guān),需通過血常規(guī)和凝血功能檢查明確病因。
鼻出血在凝血功能障礙患者中發(fā)生頻率較高,出血量多且難以自行停止。常見于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或凝血因子缺乏,需局部壓迫止血并補(bǔ)充凝血因子。
牙齦自發(fā)性出血或刷牙后出血不止是典型癥狀,多與血小板功能異?;蚓S生素K依賴性凝血因子缺乏相關(guān)。需保持口腔衛(wèi)生,避免硬毛牙刷刺激。
關(guān)節(jié)腔出血多見于血友病患者,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。反復(fù)出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)輸注凝血因子制劑并制動(dòng)患肢。
外傷或手術(shù)后傷口持續(xù)滲血超過24小時(shí),提示可能存在凝血機(jī)制異常。需排查凝血時(shí)間延長(zhǎng)原因,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
凝血功能障礙患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷清潔口腔,飲食中增加富含維生素K的綠葉蔬菜。定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,出現(xiàn)異常出血時(shí)立即就醫(yī)。女性患者需特別注意月經(jīng)量過多情況,必要時(shí)進(jìn)行婦科會(huì)診。
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