凝血功能障礙需檢查凝血四項、血小板計數(shù)、凝血因子活性測定、D-二聚體檢測、纖維蛋白原定量等項目。凝血功能障礙可能與遺傳性疾病、肝臟疾病、藥物影響、維生素K缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關，需結(jié)合實驗室檢查明確病因。
1、凝血四項
凝血四項包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原檢測，可初步評估外源性及內(nèi)源性凝血途徑功能。凝血酶原時間延長提示外源性途徑異常，活化部分凝血活酶時間延長反映內(nèi)源性途徑障礙，凝血酶時間異常與纖維蛋白原功能相關。該檢查對診斷維生素K缺乏、華法林抗凝治療監(jiān)測有重要意義。
2、血小板計數(shù)
血小板計數(shù)可判斷血小板數(shù)量是否正常，血小板減少可導致出血傾向。血小板低于50×10?/L時可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，需排查免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等疾病。若血小板功能異常，需進一步做血小板聚集試驗或流式細胞術(shù)檢測。
3、凝血因子活性測定
通過檢測特定凝血因子活性可確診血友病等遺傳性凝血障礙。血友病A需測定Ⅷ因子活性，血友病B需檢測Ⅸ因子活性。獲得性凝血因子缺乏常見于肝病、彌散性血管內(nèi)凝血，需聯(lián)合其他指標綜合判斷。嚴重肝病可導致多種凝血因子合成減少。
4、D-二聚體檢測
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，升高提示體內(nèi)存在纖溶亢進或血栓形成。彌散性血管內(nèi)凝血時D-二聚體會顯著增高，深靜脈血栓、肺栓塞患者該指標也明顯上升。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查區(qū)分血栓性疾病和原發(fā)性纖溶亢進。
5、纖維蛋白原定量
纖維蛋白原水平降低可見于遺傳性無纖維蛋白原血癥、嚴重肝病、彌散性血管內(nèi)凝血等。增高則可能與感染、創(chuàng)傷等急性期反應有關。纖維蛋白原低于1.0g/L時出血風險顯著增加，需及時補充纖維蛋白原制劑或新鮮冰凍血漿。
凝血功能障礙患者應避免劇烈運動和外傷，減少出血風險。飲食上可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜，但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。定期監(jiān)測凝血指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)不明原因瘀斑、鼻衄或關節(jié)腫脹時應及時就醫(yī)復查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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