拉肚子脫水時(shí)可能出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚干燥、眼窩凹陷、精神萎靡等癥狀。脫水是腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失引起的病理狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
口渴是脫水最早出現(xiàn)的信號(hào),身體通過口干舌燥的感覺提示需要補(bǔ)充水分。腹瀉時(shí)腸道水分吸收障礙,體液從糞便中丟失,血漿滲透壓升高刺激口渴中樞?;颊邥?huì)感到口腔黏膜干燥,飲水欲望強(qiáng)烈。及時(shí)飲用含有電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽溶液有助于緩解癥狀,避免脫水加重。
尿量明顯減少且尿液顏色加深呈深黃色,提示機(jī)體為維持血容量而減少水分排泄。腹瀉導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降,腎臟血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低。患者可能發(fā)現(xiàn)排尿次數(shù)減少,兒童更換尿布頻率下降。監(jiān)測尿量變化是判斷脫水程度的重要指標(biāo),尿量持續(xù)減少需警惕中度以上脫水。
皮膚彈性下降是脫水典型體征,用手捏起腹部皮膚后回彈緩慢。體內(nèi)水分不足導(dǎo)致組織間液減少,皮下組織充盈度降低。同時(shí)可能出現(xiàn)唇部干裂、舌面干燥無津液。嬰幼兒可觀察前囟門是否凹陷。這些表現(xiàn)提示脫水已影響組織灌注,需要醫(yī)療干預(yù)。
眼眶周圍軟組織塌陷是中度脫水特征性表現(xiàn),由于眶內(nèi)脂肪墊水分流失所致。患者可能出現(xiàn)雙眼無神、淚液分泌減少。嬰幼兒還可伴有哭時(shí)淚少、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。這種體征常伴隨心率加快、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng),提示需要靜脈補(bǔ)液治療。
嚴(yán)重脫水時(shí)出現(xiàn)精神意識(shí)改變,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。腦細(xì)胞脫水導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,可能伴有四肢冰冷、脈搏細(xì)弱等休克前兆。這是危及生命的緊急情況,必須立即就醫(yī)進(jìn)行快速液體復(fù)蘇,延誤治療可能導(dǎo)致腎功能衰竭或意識(shí)喪失。
發(fā)生腹瀉時(shí)應(yīng)注意觀察上述癥狀,輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽糾正,每排一次稀便補(bǔ)充100-200毫升液體。選擇含有葡萄糖和電解質(zhì)的配方更利于吸收,避免飲用高糖飲料加重腹瀉。同時(shí)進(jìn)食清淡易消化的粥類、面條等食物,補(bǔ)充能量和營養(yǎng)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無法進(jìn)食、尿量顯著減少或精神萎靡等癥狀,應(yīng)立即前往急診科就診。嬰幼兒、老年人及慢性病患者腹瀉時(shí)更易發(fā)生嚴(yán)重脫水,需要加強(qiáng)監(jiān)測和早期干預(yù)。
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