拉肚子脫水的主要癥狀包括口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等。脫水是腹瀉常見的并發(fā)癥,可能與水分?jǐn)z入不足、電解質(zhì)丟失過多等因素有關(guān)。
拉肚子脫水時(shí),體內(nèi)水分大量流失會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓升高,刺激下丘腦口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口干、想喝水等表現(xiàn)。輕度脫水可通過少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽緩解,重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
脫水時(shí)腎臟會(huì)減少水分排出以維持血容量,表現(xiàn)為尿色深黃、排尿次數(shù)減少,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)8小時(shí)以上無尿??捎^察嬰幼兒尿布干燥時(shí)間延長,成人每日尿量少于400毫升提示中度脫水。
輕捏腹部或手背皮膚后回彈緩慢是典型體征,兒童前囟門凹陷也屬于皮膚彈性異常。這與皮下組織間液減少有關(guān),測試時(shí)需選擇脂肪較少的部位,如鎖骨下方或前臂內(nèi)側(cè)。
眼眶周圍軟組織含水量降低會(huì)導(dǎo)致雙眼凹陷,嬰幼兒表現(xiàn)尤為明顯。該癥狀常伴隨淚液分泌減少,需與正常生理性眼窩深度作區(qū)分,通常脫水糾正后24小時(shí)內(nèi)可改善。
脫水引起的腦細(xì)胞代謝障礙可導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)遲鈍,嬰幼兒可能出現(xiàn)異常安靜或煩躁哭鬧。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰涼等休克前兆,此時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行快速補(bǔ)液。
出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)應(yīng)暫停固體食物,優(yōu)先補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、稀釋蘋果汁或米湯。避免飲用含糖飲料以免加重腹瀉,母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或補(bǔ)液后癥狀未緩解,須及時(shí)到消化內(nèi)科或急診科就診。日常需注意飲食衛(wèi)生,處理食材前充分洗手,避免進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物。
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