骨折病人常見的癥狀及護(hù)理
骨折病人常見癥狀主要有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形、骨擦音或骨擦感等。骨折護(hù)理需結(jié)合損傷程度采取制動(dòng)固定、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥等措施。
1、疼痛
骨折后局部組織損傷和炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛或鈍痛，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用醫(yī)用夾板或支具固定患肢減少移動(dòng)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，避免自行調(diào)整固定裝置。疼痛持續(xù)加重需警惕骨筋膜室綜合征。
2、腫脹
骨折斷端出血及軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致局部明顯腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張力性水皰。護(hù)理時(shí)需將患肢抬高超過心臟水平，傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，避免直接接觸皮膚。遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物，腫脹進(jìn)行性加重需排除血管損傷。
3、活動(dòng)受限
骨折導(dǎo)致骨骼連續(xù)性中斷，患肢無法承重或完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)。護(hù)理期間須嚴(yán)格保持石膏或外固定支架的干燥清潔，使用拐杖或輪椅輔助移動(dòng)，禁止過早負(fù)重。康復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過渡到被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
4、畸形
完全性骨折可能出現(xiàn)肢體成角、縮短等外觀畸形。閉合復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)對(duì)位情況，開放性骨折需緊急清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。護(hù)理時(shí)觀察末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)指端蒼白、麻木等缺血表現(xiàn)需立即處理。
5、骨擦音或骨擦感
骨折斷端相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音，體檢時(shí)可能觸及異?；顒?dòng)。此類癥狀提示需絕對(duì)制動(dòng)，避免加重神經(jīng)血管損傷。穩(wěn)定性骨折可選用高分子夾板固定，粉碎性骨折多需切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
骨折恢復(fù)期需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和15微克維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及魚類。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練維持肌力。定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，逐步恢復(fù)活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。出現(xiàn)發(fā)熱、固定器松動(dòng)、患肢麻木等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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