肌肉萎縮患者可通過康復訓練、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、心理疏導、定期復查等方式護理。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、遺傳因素、長期制動、營養(yǎng)不良、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、活動受限等癥狀。
康復訓練是改善肌肉萎縮的重要措施,包括被動關(guān)節(jié)活動、主動抗阻訓練及器械輔助治療。針對上肢萎縮可采用握力球訓練,下肢萎縮建議使用腳踏車器械。訓練強度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整,避免過度疲勞。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負擔,適合中重度萎縮患者。訓練頻率保持每周3-5次,每次不超過60分鐘。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D可促進鈣質(zhì)吸收,建議每日曬太陽15-30分鐘。增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應,可通過亞麻籽油、核桃等食物補充。存在吞咽困難時應選擇糊狀或流質(zhì)飲食。
長期臥床者需每2小時翻身一次,骨突部位使用減壓墊預防壓瘡。下肢深靜脈血栓預防可穿戴梯度壓力襪,每日進行踝泵運動。呼吸道護理包括深呼吸訓練和叩背排痰,降低肺炎風險。皮膚清潔使用pH5.5弱酸性沐浴露,保持會陰部干燥。
疾病進展期易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,可采用認知行為療法改善負面認知。鼓勵參與病友互助小組,分享康復經(jīng)驗。音樂療法和正念冥想有助于緩解心理壓力。家屬應避免過度保護,支持患者完成力所能及的活動。必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
每3個月需進行肌電圖和肌力評估,監(jiān)測病情變化。血清肌酸激酶檢測可反映肌肉損傷程度。骨密度檢查建議每年1次,預防骨質(zhì)疏松??祻托Чu估采用Barthel指數(shù)量表。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或呼吸困難應立即就診。
護理期間需保持環(huán)境無障礙化,移除地毯等易絆倒物品。床鋪高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度時足底可完全著地。餐具選用防滑防摔材質(zhì),水杯配備吸管。冬季注意肢體保暖,使用電熱毯時設(shè)置低溫檔。建立規(guī)律作息時間表,保證7-8小時夜間睡眠。每日記錄飲食攝入量和運動完成情況,復診時供醫(yī)生參考。
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