肌肉萎縮患者日常護(hù)理主要包括保持適度運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持和定期復(fù)診等方式。
肌肉萎縮患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練或水中運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能延緩肌肉退化速度,改善血液循環(huán),但需避免過(guò)度疲勞。家屬可協(xié)助患者完成床上翻身、坐立等基礎(chǔ)動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)前后配合熱敷可緩解肌肉僵硬。
每日需保證每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化來(lái)源。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如低脂牛奶、西藍(lán)花等。吞咽困難者可改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐。避免高糖高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)變換體位,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水擦浴。注意觀察下肢是否出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅等深靜脈血栓征兆。冬季注意肢體保暖,避免低溫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)主動(dòng)溝通鼓勵(lì),陪同參與康復(fù)訓(xùn)練。可設(shè)置階段性小目標(biāo)增強(qiáng)信心,如獨(dú)立完成抓握動(dòng)作等。避免在患者面前討論病情進(jìn)展,營(yíng)造輕松的家庭氛圍。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
每1-2個(gè)月需復(fù)查肌電圖和肌力評(píng)估,調(diào)整康復(fù)方案。記錄日常肌張力變化、運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間等數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。突發(fā)肌無(wú)力加重或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)。外出復(fù)診時(shí)準(zhǔn)備輪椅等輔助工具,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理期間需維持環(huán)境安全,移除地面障礙物,浴室加裝防滑墊。衣物選擇前開扣式方便穿脫,使用長(zhǎng)柄取物器減少?gòu)澭?。每日進(jìn)行15分鐘日光浴促進(jìn)維生素D合成,但避免正午暴曬。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證7-8小時(shí)睡眠。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)肌無(wú)力危象。家屬可參加護(hù)理培訓(xùn)課程,學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)和體位管理技巧。
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