妊娠期糖尿病可能對寶寶造成危害,主要包括巨大兒、新生兒低血糖等風險。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加重引起,需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學干預控制病情。
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時,胎兒長期處于高糖環(huán)境,會刺激胰腺過度分泌胰島素,促進脂肪和蛋白質(zhì)合成,導致出生體重超過4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。新生兒脫離母體高糖環(huán)境后,自身胰島素水平仍較高,易在出生后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生面色蒼白、嗜睡、喂養(yǎng)困難等低血糖癥狀,嚴重時可導致腦損傷。部分胎兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,與高胰島素抑制肺表面活性物質(zhì)合成有關(guān)。妊娠期糖尿病還可能增加胎兒先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形概率。
少數(shù)妊娠期糖尿病孕婦若早期發(fā)現(xiàn)并嚴格管理血糖,胎兒受影響程度可能較輕。通過醫(yī)學營養(yǎng)治療將餐前血糖控制在5.3mmol/L以下、餐后2小時血糖低于6.7mmol/L,配合適量運動,可顯著降低胎兒風險。胰島素治療適用于飲食運動控制無效者,需在醫(yī)生指導下使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物。
建議妊娠期糖尿病孕婦每周進行2-3次血糖譜監(jiān)測,包括空腹及三餐后血糖。每日保證30分鐘散步等有氧運動,分餐制進食并限制精制碳水化合物攝入。定期進行胎兒超聲檢查和胎心監(jiān)護,新生兒出生后需立即監(jiān)測血糖。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等血糖異常癥狀時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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