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什么是妊娠期糖尿病

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妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,通常在孕24-28周通過糖耐量試驗確診。妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等原因引起,需通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適量運動等方式管理。

1、胰島素抵抗加重

妊娠期胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮等會拮抗胰島素作用,導致胰島素敏感性下降。隨著孕周增加,胰島素抵抗逐漸加重,若胰島β細胞代償功能不足,可能引發(fā)血糖升高。這種情況需通過分餐制、減少精制碳水攝入、增加膳食纖維等方式調節(jié),必要時需在醫(yī)生指導下使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高,尤其是一級親屬患有2型糖尿病時。這類孕婦可能存在胰島功能儲備不足的遺傳傾向,在妊娠期代謝負荷增加時更易出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕前進行遺傳咨詢,孕期定期監(jiān)測血糖,可遵醫(yī)囑使用重組人胰島素注射液或甘精胰島素注射液進行干預。

3、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過25或妊娠期體重增長過快,會導致脂肪細胞因子分泌異常,加重胰島素抵抗。肥胖孕婦常伴隨血脂代謝紊亂,進一步影響血糖調控。需嚴格控制孕期體重增長在合理范圍,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等,必要時在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍腸溶片輔助治療。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦胰島功能隨年齡增長逐漸減退,對妊娠期代謝變化的適應能力下降。高齡孕婦常合并子宮動脈血流異常,可能加重胎盤激素對胰島素的拮抗作用。建議孕早期即開始血糖篩查,通過游泳、孕期瑜伽等低強度運動改善代謝,若血糖控制不佳可考慮使用地特胰島素注射液。

5、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常存在基礎胰島素抵抗,妊娠后代謝紊亂進一步惡化。這類患者可能伴隨雄激素水平升高,影響胎盤功能導致糖代謝異常。需在孕前進行代謝調整,孕期密切監(jiān)測血糖變化,可遵醫(yī)囑使用格列本脲片或阿卡波糖片配合飲食管理。

妊娠期糖尿病患者應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,主食選擇糙米、全麥面包等粗糧,搭配適量優(yōu)質蛋白如魚類、豆制品。避免高糖水果如荔枝、龍眼,可選擇低糖的蘋果、草莓等。每周進行3-5次30分鐘的中等強度運動如散步、孕婦操,運動前后需檢測血糖防止低血糖發(fā)生。所有藥物治療均須在產(chǎn)科和內分泌科醫(yī)生共同指導下進行,定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護評估妊娠狀況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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