妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、早產(chǎn)、子癇前期等母嬰并發(fā)癥風險,長期可能發(fā)展為2型糖尿病。主要危害包括胎兒畸形、新生兒低血糖、產(chǎn)后出血、母體感染概率升高及遠期代謝異常。
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時,胎兒器官發(fā)育關鍵期暴露于高糖環(huán)境,可能引發(fā)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等結構異常。臨床常見室間隔缺損、神經(jīng)管缺陷等畸形,孕早期糖化血紅蛋白超過6%時風險顯著增加。
母體高血糖通過胎盤促進胎兒胰島素分泌過度,導致脂肪堆積和體重超常增長。胎兒出生體重超過4000克時,易發(fā)生肩難產(chǎn)、鎖骨骨折等分娩損傷,剖宮產(chǎn)率同步上升。
脫離母體高糖環(huán)境后,新生兒易出現(xiàn)反應性低血糖,嚴重時可引發(fā)抽搐。部分患兒伴有低鈣血癥、高膽紅素血癥,需新生兒科監(jiān)護干預。
孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期的概率提升,血糖波動可能誘發(fā)酮癥酸中毒。陰道分娩者會陰撕裂、產(chǎn)后出血風險增加,剖宮產(chǎn)術后切口感染概率升高。
約半數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后10年內(nèi)會進展為2型糖尿病,子代肥胖、糖耐量異常的發(fā)生率較普通人群高。建議產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。
妊娠期糖尿病患者需嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖,通過營養(yǎng)師指導的糖尿病飲食控制碳水化合物攝入,每日分5-6餐進食避免血糖劇烈波動。適度進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每周累計150分鐘以上。產(chǎn)后建議每3年復查糖尿病相關指標,母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期代謝疾病風險。出現(xiàn)多飲多尿、視物模糊等癥狀時需及時就醫(yī)。
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