膝蓋下方內側疼可能與髕腱炎、鵝足滑囊炎、內側半月板損傷、骨關節(jié)炎、脛骨結節(jié)骨軟骨炎等因素有關。該癥狀通常由運動損傷、慢性勞損、退行性變等引發(fā),表現為局部壓痛、腫脹或活動受限。
髕腱炎多因跳躍運動過度導致髕腱反復牽拉損傷,常見于籃球、排球運動員。疼痛集中于膝蓋正下方髕骨與脛骨連接處,下蹲或上下樓梯時加重。急性期需冰敷并減少活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波治療促進修復。
鵝足滑囊位于膝關節(jié)內側偏下方,長期跑步或久蹲易引發(fā)該部位無菌性炎癥。疼痛呈針刺樣,夜間可能加劇。建議穿戴護膝減輕摩擦,局部熱敷后涂抹酮洛芬凝膠,嚴重者可接受滑囊穿刺抽液治療。
膝關節(jié)扭轉動作可能導致內側半月板撕裂,表現為內側關節(jié)間隙壓痛伴彈響感。磁共振檢查可明確損傷程度,輕度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物保守治療,Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下行半月板縫合術。
中老年人群因關節(jié)軟骨退化易發(fā)膝骨關節(jié)炎,晨起僵硬感明顯,X線可見關節(jié)間隙變窄。除口服硫酸軟骨素片外,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,體重超標者需配合減重以降低關節(jié)負荷。
青少年運動后出現脛骨上端隆起伴壓痛,多因骨骺未閉合時髕腱反復牽拉所致。限制劇烈運動后多可自愈,疼痛顯著時可短期使用洛索洛芬鈉片,必要時采用支具固定保護。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作,運動前充分熱身并佩戴運動護膝。肥胖患者需控制體重,游泳等低沖擊運動有助于維持膝關節(jié)功能。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨關節(jié)交鎖或明顯腫脹,建議盡早就醫(yī)完善影像學檢查,排除韌帶斷裂、隱匿性骨折等嚴重病變??祻推诳蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量。
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