膝蓋下方疼可能由髕腱炎、脛骨結節(jié)骨骺炎、半月板損傷、滑囊炎、骨關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
髕腱炎多因跳躍運動過度導致髕腱反復牽拉損傷,表現為膝蓋下方髕骨與脛骨連接處壓痛,上下樓梯時疼痛加劇。急性期需冰敷并暫停運動,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或進行沖擊波治療。
青少年多見,因脛骨結節(jié)骨骨骺未閉合時受股四頭肌反復牽拉引發(fā),表現為脛骨粗隆處腫脹壓痛。需限制跑跳活動,使用護膝分散應力,嚴重時需石膏固定4-6周。
膝關節(jié)扭轉易導致半月板撕裂,除膝蓋下方疼痛外常伴關節(jié)交鎖、彈響。核磁共振可明確損傷程度,輕度損傷可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合術。
脂肪墊因撞擊或勞損發(fā)生炎癥,表現為髕腱兩側深壓痛,膝關節(jié)伸直時疼痛明顯??赏ㄟ^超聲波治療促進炎癥吸收,頑固性病例可行脂肪墊部分切除術。
高處墜落等暴力可導致脛骨平臺塌陷骨折,表現為膝蓋下方劇烈疼痛伴膝關節(jié)腫脹。需CT評估骨折移位程度,無移位骨折用支具固定6周,移位超過2毫米需切開復位內固定。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作,運動時佩戴護膝保護,體重超標者需減重以降低膝關節(jié)負荷。疼痛持續(xù)超過2周或伴關節(jié)腫脹、活動受限時,應及時至骨科就診,通過X線、核磁共振等檢查明確病因??祻推诳蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量,但需在專業(yè)指導下循序漸進。
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