中風(fēng)護(hù)理問題主要有預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、控制血壓血糖、心理疏導(dǎo)等。中風(fēng)患者護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況制定個(gè)性化方案。
長期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床或減壓敷料保護(hù)骨突部位。每日檢查皮膚是否發(fā)紅破損,保持床單清潔干燥。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充蛋白粉,局部發(fā)紅時(shí)可使用賽膚潤液體敷料保護(hù)皮膚。
臥床患者床頭抬高30度,痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。進(jìn)食時(shí)采取45度半臥位,吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)。定期拍背排痰,備好吸痰設(shè)備,警惕吸入性肺炎發(fā)生。
癱瘓肢體每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,各關(guān)節(jié)活動10次。使用踝足矯形器預(yù)防足下垂,肩關(guān)節(jié)半脫位患者需佩戴肩托??膳浜系皖l脈沖電刺激治療儀維持肌肉張力。
每日監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素30注射液。記錄出入量,限制鈉鹽攝入,避免血壓波動過大。
采用簡易精神狀態(tài)檢查量表評估認(rèn)知功能,抑郁患者可服用鹽酸舍曲林片。鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)訓(xùn)練,利用音樂療法緩解焦慮。建立階段性康復(fù)目標(biāo),幫助患者重建生活信心。
中風(fēng)護(hù)理需注意保持室溫22-24度,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,每日分5-6次少量進(jìn)食。康復(fù)期在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練等階梯式運(yùn)動。定期復(fù)查頭顱CT,觀察有無新發(fā)出血或梗死灶。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。
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