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中風(fēng)左側(cè)偏癱的護(hù)理

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中風(fēng)左側(cè)偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、體位管理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。中風(fēng)后左側(cè)偏癱通常由腦梗死或腦出血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損引起，表現(xiàn)為左側(cè)肢體無(wú)力、活動(dòng)障礙等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，由康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、肘部屈伸等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，使用握力球鍛煉手部肌力，借助平衡杠練習(xí)站立轉(zhuǎn)移。注意避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能耐受為限。

2、體位管理

每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，健側(cè)臥位時(shí)在背部放置支撐枕，患側(cè)上肢用三角巾懸吊防止肩關(guān)節(jié)半脫位。平臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈，足部使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。床頭抬高不超過30度，避免誘發(fā)痙攣模式。

3、皮膚護(hù)理

每日檢查骶尾部、足跟等骨突部位皮膚，使用pH值5.5的弱酸性沐浴露清潔后，涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑。大小便失禁患者需及時(shí)更換吸水護(hù)理墊，會(huì)陰部清洗后保持干燥。已出現(xiàn)壓瘡時(shí)采用泡沫敷料保護(hù)創(chuàng)面，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽障礙患者經(jīng)評(píng)估后選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位且頭部前傾。每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，水分?jǐn)z入控制在1500-2000毫升，使用增稠劑調(diào)整飲水黏度。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法改善抑郁情緒，鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)重建自我價(jià)值感。家屬需避免過度保護(hù)，通過繪畫、音樂等興趣活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。定期評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

護(hù)理期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。建議使用防滑地墊和床邊護(hù)欄等適老化改造，選擇前開扣式寬松衣物方便穿脫。每周測(cè)量患肢周徑評(píng)估水腫情況，夜間用枕頭支撐患肢抬高15-20厘米?？祻?fù)進(jìn)程應(yīng)循序漸進(jìn)，定期復(fù)查調(diào)整護(hù)理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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