中風(fēng)患者可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防壓瘡、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)生命體征等方式護(hù)理。中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等因素引起。
中風(fēng)患者可能出現(xiàn)吞咽困難或意識(shí)障礙,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。若痰液較多可輕拍背部幫助排痰,必要時(shí)使用吸痰器。家屬應(yīng)觀察呼吸頻率和深度,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。避免使用過高枕頭以免頸部屈曲影響通氣。
急性期吞咽障礙者需采用鼻飼流食,選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。恢復(fù)期可逐步過渡到糊狀食物,如山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物。每日食鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適當(dāng)增加西藍(lán)花、菠菜等富含葉酸的蔬菜。
每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,骨突部位墊軟枕。使用氣墊床減輕局部壓力,保持皮膚清潔干燥。每日檢查骶尾部、足跟等易發(fā)部位,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅可用50%酒精按摩。大小便失禁者及時(shí)更換護(hù)理墊,清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),從肩、髖等大關(guān)節(jié)開始。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,使用巴氏球改善核心穩(wěn)定性。語言障礙者從單音字開始練習(xí),配合實(shí)物圖片刺激語言中樞??祻?fù)過程中避免過度疲勞,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)肌肉酸痛為宜。
每日測(cè)量血壓2-3次,控制在140/90毫米汞柱以下。使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖波動(dòng)。觀察瞳孔變化和肢體肌力分級(jí),記錄24小時(shí)出入量。服用華法林的患者需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
中風(fēng)患者護(hù)理需注重心理支持,鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的家庭活動(dòng)增強(qiáng)康復(fù)信心。臥室應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。注意氣候變化時(shí)保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣??祻?fù)期可嘗試針灸或中藥熏洗等輔助療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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