剖腹產(chǎn)確實(shí)比順產(chǎn)更容易發(fā)生大出血,主要與子宮切口愈合不良、胎盤(pán)異常、凝血功能障礙等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)大出血的高危因素主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)植入、凝血功能異常、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)取?/p>
子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見(jiàn)的原因。剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)切斷子宮肌纖維,影響子宮正常收縮功能。若產(chǎn)后子宮無(wú)法有效收縮,開(kāi)放的血管無(wú)法閉合,會(huì)導(dǎo)致持續(xù)出血。胎盤(pán)異常如前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入,可能造成胎盤(pán)剝離面血管開(kāi)放,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙患者術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的滲血。手術(shù)操作不當(dāng)如切口撕裂、縫合不嚴(yán)密等也可能引發(fā)大出血。
部分特殊情況會(huì)顯著增加大出血概率。多次剖腹產(chǎn)史者子宮瘢痕組織血供較差,愈合能力降低。妊娠期高血壓疾病可能影響凝血功能。巨大兒或羊水過(guò)多導(dǎo)致子宮過(guò)度擴(kuò)張,產(chǎn)后收縮力減弱。緊急剖腹產(chǎn)時(shí)準(zhǔn)備不充分,止血措施不及時(shí)。這些情況都需要特別警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察陰道出血量,如出血量超過(guò)500毫升或出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀,需立即就醫(yī)。保持外陰清潔,預(yù)防感染。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含鐵和蛋白質(zhì)的食物幫助恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用促子宮收縮藥物。
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