剖腹產(chǎn)大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮切口撕裂、子宮內(nèi)翻等原因有關(guān)。剖腹產(chǎn)大出血通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率增快等癥狀。可通過藥物止血、手術(shù)止血、輸血等方式治療。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見的原因。子宮肌肉在胎兒娩出后無法有效收縮，導(dǎo)致胎盤剝離面血管無法閉合。這種情況可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。醫(yī)生通常會使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進子宮收縮。產(chǎn)婦需保持平臥位，避免劇烈活動。
2、胎盤因素
胎盤植入、胎盤早剝或胎盤殘留都可能導(dǎo)致剖腹產(chǎn)大出血。胎盤異常附著會使子宮無法正常收縮止血。這種情況多見于有剖腹產(chǎn)史、子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。醫(yī)生可能需要手動剝離胎盤或進行清宮術(shù)，嚴重時需行子宮動脈栓塞術(shù)。產(chǎn)婦術(shù)后需密切觀察陰道流血情況。
3、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能引發(fā)凝血功能異常，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血不止。這種情況表現(xiàn)為切口滲血、皮下瘀斑等。醫(yī)生會進行凝血功能檢查，并輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品。產(chǎn)婦需定期復(fù)查凝血指標，避免外傷。
4、子宮切口撕裂
剖腹產(chǎn)子宮切口向兩側(cè)或向下撕裂可能損傷子宮血管，引起大量出血。這種情況多見于胎兒過大、胎位不正或手術(shù)操作不當。醫(yī)生需立即縫合止血，必要時結(jié)扎子宮動脈。產(chǎn)婦術(shù)后需臥床休息，避免增加腹壓的動作。
5、子宮內(nèi)翻
子宮內(nèi)翻是罕見的剖腹產(chǎn)并發(fā)癥，子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷會導(dǎo)致血管撕裂出血。這種情況可能發(fā)生在胎盤娩出時過度牽拉臍帶。醫(yī)生需立即手法復(fù)位，嚴重時需手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)婦術(shù)后需使用宮縮劑維持子宮收縮狀態(tài)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察陰道流血量、顏色及性狀，定期測量血壓、心率等生命體征。保持會陰清潔，預(yù)防感染。飲食上注意補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟等，有助于造血功能恢復(fù)。適當活動促進惡露排出，但避免劇烈運動。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)，評估貧血改善情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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