肝硬化出現(xiàn)腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起，可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術、肝移植等方式治療。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生導致門靜脈血流受阻，壓力升高使液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛惺彻芪傅?a href="http://yeyubk.com/k/3jltg4lk3m510t3.html" target="_blank">靜脈曲張和脾腫大。治療需控制原發(fā)病，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術降低門脈壓力。
2、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白功能減退導致血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體外滲。患者可能出現(xiàn)下肢水腫和營養(yǎng)不良。需補充人血白蛋白，配合高蛋白飲食如魚肉、蛋清等。
3、淋巴液生成過多
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過胸導管引流能力，淋巴液漏入腹腔。這類腹水蛋白含量較高，利尿效果較差?？蓢L試腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注。
4、醛固酮增多
肝硬化激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致水鈉潴留。表現(xiàn)為尿量減少和體重增加。常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進行階梯式利尿治療。
5、腎功能異常
肝腎綜合征時腎血管收縮導致腎小球濾過率下降，加重水鈉排泄障礙?；颊吣蜮c濃度降低，血肌酐升高。需避免使用腎毒性藥物，嚴重者需行血液凈化治療。
肝硬化腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，避免腌制食品和加工食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、雞胸肉等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量。避免劇烈運動防止臍疝形成，臥床時建議半臥位減輕呼吸困難。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行，定期復查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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