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肝硬化出現(xiàn)肝區(qū)疼痛怎么回事

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董兆如 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科

肝硬化出現(xiàn)肝區(qū)疼痛可能與門(mén)靜脈高壓、肝臟炎癥活動(dòng)、膽道梗阻、肝細(xì)胞癌變、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等因素有關(guān)。肝硬化患者需通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確病因，并采取針對(duì)性治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲，門(mén)靜脈壓力升高可牽拉肝包膜引發(fā)鈍痛?；颊呖赡馨殡S脾腫大、腹水等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門(mén)脈壓力藥物。

2、肝臟炎癥活動(dòng)

病毒性肝炎復(fù)發(fā)或藥物性肝損傷可刺激肝臟產(chǎn)生炎性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。可能伴有黃疸、乏力等癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療或停用肝毒性藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。

3、膽道梗阻

肝硬化合并膽管結(jié)石或狹窄時(shí)，膽汁淤積可誘發(fā)右上腹絞痛?？赡艹霈F(xiàn)陶土色糞便、皮膚瘙癢等癥狀。需通過(guò)ERCP解除梗阻，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。

4、肝細(xì)胞癌變

肝癌侵犯肝包膜或周?chē)M織時(shí)會(huì)產(chǎn)生進(jìn)行性加重的疼痛?？赡馨殡S體重下降、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)。需通過(guò)手術(shù)切除、射頻消融等治療，配合侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。

5、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

腸道菌群易位感染可引發(fā)全腹痛并放射至肝區(qū)。常見(jiàn)發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并行腹腔穿刺引流。

肝硬化患者日常需保持低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以?xún)?nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。出現(xiàn)疼痛加重、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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