肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)血漿白蛋白通常低于30克每升。腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥,與低白蛋白血癥、門靜脈高壓等因素密切相關(guān)。
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,水分從血管滲入腹腔形成腹水。當(dāng)白蛋白水平低于30克每升時(shí),腹腔積液量可能顯著增加,伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。臨床監(jiān)測(cè)白蛋白水平對(duì)評(píng)估腹水嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要意義,需結(jié)合限鈉飲食、利尿劑使用或人血白蛋白輸注等綜合干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)白蛋白水平略高于30克每升時(shí)仍發(fā)生腹水,這與門靜脈壓力升高、鈉水潴留等其他機(jī)制有關(guān)。
肝硬化腹水患者需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲,嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克,避免高蛋白飲食加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水快速增長,提示可能存在自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。
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