肝硬化胃出血需緊急就醫(yī)，治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療和輸血支持。肝硬化胃出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是肝硬化胃出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡可以直接觀察到出血點(diǎn)并進(jìn)行止血操作。常用的內(nèi)鏡下止血方法包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射和內(nèi)鏡下組織膠注射。內(nèi)鏡下套扎術(shù)適用于食管靜脈曲張出血，通過橡皮圈套扎曲張靜脈達(dá)到止血目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射是將硬化劑直接注入曲張靜脈內(nèi)，促使靜脈閉塞。內(nèi)鏡下組織膠注射適用于胃底靜脈曲張出血，通過注射組織膠封閉出血點(diǎn)。
2、藥物止血
藥物止血是肝硬化胃出血的重要輔助治療手段，常用藥物包括生長抑素類似物、血管加壓素及其衍生物和質(zhì)子泵抑制劑。生長抑素類似物如奧曲肽注射液能減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力。血管加壓素及其衍生物如特利加壓素注射液通過收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。
3、介入治療
介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療的患者，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)是通過栓塞胃冠狀靜脈達(dá)到止血目的。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于內(nèi)鏡和介入治療無效的難治性出血患者，常見手術(shù)方式包括門奇靜脈斷流術(shù)和分流術(shù)。門奇靜脈斷流術(shù)通過切斷門靜脈與奇靜脈之間的側(cè)支循環(huán)減少出血。分流術(shù)通過在門靜脈與體循環(huán)之間建立分流通道降低門靜脈壓力。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評估患者肝功能儲備。
5、輸血支持
輸血支持是肝硬化胃出血的重要治療措施，根據(jù)患者出血量和血紅蛋白水平?jīng)Q定輸血量和輸血成分。對于活動性出血患者，需維持血紅蛋白在70-90g/L。大量出血時可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。輸血過程中需密切監(jiān)測患者生命體征，避免輸血過多導(dǎo)致門靜脈壓力升高。
肝硬化胃出血患者在治療后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。飲食上應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查胃鏡和肝功能，監(jiān)測門靜脈壓力變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時需立即就醫(yī)。同時要積極治療肝硬化原發(fā)病，延緩疾病進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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