肝硬化導致胃出血主要與門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)，還可能因凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素誘發(fā)。肝硬化患者需警惕嘔血、黑便等出血征兆，建議立即就醫(yī)。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)破壞導致門靜脈血流受阻，壓力升高形成門靜脈高壓。高壓血流通過側(cè)支循環(huán)進入食管胃底靜脈，引起靜脈曲張。曲張靜脈管壁薄弱，在食物摩擦或腹壓增高時易破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。內(nèi)鏡下可見迂曲擴張的靜脈團，嚴重時需進行套扎術(shù)或組織膠注射治療。
2、凝血功能障礙
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，常見凝血酶原時間延長、血小板減少。維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足，同時脾功能亢進加速血小板破壞。這類患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血或輕微外傷后難以止血，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板改善凝血功能。
3、胃黏膜病變
門靜脈高壓性胃病是肝硬化特有并發(fā)癥，胃黏膜血管擴張充血形成特征性馬賽克樣改變。黏膜屏障功能受損后，胃酸侵蝕易引發(fā)糜爛或潰瘍出血。胃鏡檢查可見彌漫性黏膜充血水腫，治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
4、肝腎綜合征
晚期肝硬化合并腎功能不全時，體內(nèi)毒素蓄積進一步損傷血管內(nèi)皮細胞。氮質(zhì)血癥可抑制血小板功能，加重出血傾向。此類患者需嚴格控制液體出入量，必要時進行血液凈化治療，同時避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
5、感染誘發(fā)
肝硬化患者免疫力低下易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎等感染，內(nèi)毒素釋放激活纖溶系統(tǒng)，導致凝血-抗凝平衡失調(diào)。感染還會加重門靜脈高壓，形成惡性循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時使用頭孢曲松鈉注射劑等抗生素，并監(jiān)測出血表現(xiàn)。
肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅硬、過熱或刺激性食物，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及胃鏡，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門脈壓力藥物。戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5克/公斤體重。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需臥床休息，避免突然體位變化誘發(fā)再出血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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