肝功能檢查主要通過抽血化驗(yàn)進(jìn)行,主要項(xiàng)目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷,如發(fā)生炎癥、壞死時(shí),細(xì)胞內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)大量釋放入血,導(dǎo)致血清中該酶水平升高。其數(shù)值升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、脂肪肝等。檢查該指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟的急性損傷,是評(píng)估肝細(xì)胞完整性的重要依據(jù)。
谷草轉(zhuǎn)氨酶同樣存在于肝細(xì)胞內(nèi),但其在心肌和骨骼肌中含量也較高。當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),谷草轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)顯著升高。在臨床上,常將谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值用于鑒別肝損傷的類型和程度,例如比值升高可能提示肝硬化或酒精性肝病。該指標(biāo)對(duì)判斷肝病的預(yù)后有一定參考價(jià)值。
膽紅素系列包括總膽紅素和直接膽紅素,主要用于評(píng)估肝臟的排泄功能以及鑒別黃疸類型??偰懠t素升高提示存在黃疸,而直接膽紅素與總膽紅素的比值有助于判斷黃疸是肝細(xì)胞性、梗阻性還是溶血性。肝細(xì)胞受損時(shí),肝臟處理膽紅素的能力下降,會(huì)導(dǎo)致血液中膽紅素水平上升,是診斷肝炎、肝硬化、膽道梗阻等疾病的重要指標(biāo)。
蛋白系列主要包括總蛋白和白蛋白,由肝臟合成。白蛋白水平是評(píng)估肝臟合成功能的核心指標(biāo)。長期慢性的肝臟疾病,如肝硬化、慢性肝炎,會(huì)導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的能力減退,引起低白蛋白血癥,可能表現(xiàn)為水腫、腹水。監(jiān)測白蛋白水平對(duì)于判斷肝病的嚴(yán)重程度和營養(yǎng)狀況具有重要意義。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是反映膽汁淤積的指標(biāo)。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管受阻時(shí),如膽結(jié)石、膽管癌或原發(fā)性膽汁性膽管炎,這兩種酶的水平會(huì)顯著升高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)酒精性肝損傷也較為敏感。檢查這兩項(xiàng)指標(biāo)有助于診斷和鑒別阻塞性黃疸以及某些特定的肝臟疾病。
進(jìn)行肝功能檢查前,通常要求空腹8到12小時(shí),以避免飲食對(duì)部分指標(biāo)產(chǎn)生影響。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查進(jìn)行綜合解讀。日常生活中,維護(hù)肝功能應(yīng)注意均衡飲食,限制酒精攝入,避免濫用可能損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),并定期進(jìn)行體檢以監(jiān)測肝臟健康狀態(tài)。若檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因并進(jìn)行針對(duì)性處理。
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