半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外傷等因素引起。
半月板損傷早期或輕度損傷可采用保守治療?;颊咝铚p少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。急性期可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2-3小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)可配合膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)鍛煉。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等可減輕疼痛和腫脹。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑可能有助于半月板修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
物理治療可促進(jìn)半月板損傷恢復(fù)。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。低頻脈沖電刺激可減輕疼痛和肌肉痙攣。紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。體外沖擊波治療可能刺激半月板邊緣血供區(qū)修復(fù)。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,一般10-15次為一個(gè)療程。
對(duì)于保守治療效果不佳的患者,可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可短期控制嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。富血小板血漿注射可能促進(jìn)半月板修復(fù)。這些治療需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下由專業(yè)醫(yī)生操作,每年注射次數(shù)不宜過(guò)多。
嚴(yán)重半月板撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于血供區(qū)的新鮮撕裂。半月板部分切除術(shù)用于無(wú)法修復(fù)的復(fù)雜撕裂。半月板移植術(shù)適用于年輕患者大面積半月板缺損。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。手術(shù)方式選擇需根據(jù)損傷類型、患者年齡和活動(dòng)需求綜合決定。
半月板損傷患者應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常避免深蹲、爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鈣的食物,如魚類、西藍(lán)花、牛奶等,有助于軟骨修復(fù)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)腫脹或明顯活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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