半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需遵循RICE原則,即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練,配合使用膝關(guān)節(jié)支具限制活動范圍。體重超標者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復,但療效存在個體差異。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能加速組織修復。急性期后可采用冷熱交替療法,后期配合低頻脈沖電刺激增強肌肉力量。水中運動療法能減少關(guān)節(jié)負重狀態(tài)下的康復訓練。
對于反復關(guān)節(jié)積液者,可在無菌操作下進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后,注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。頑固性疼痛者可考慮局部注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀明顯者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),年輕患者優(yōu)先選擇保留半月板的成形術(shù)。廣泛退變者可能需部分切除術(shù),術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
康復期間應避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制精制糖攝入以維持合理體重。術(shù)后6周內(nèi)須嚴格遵醫(yī)囑進行漸進式功能鍛煉,定期復查核磁評估愈合情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時需及時復診。
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