肌腱炎和腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肌腱炎和腱鞘炎通常與過度勞損、外傷感染、免疫因素、退行性變、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。手指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持關(guān)節(jié)中立位,跟腱炎需避免負(fù)重行走。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)嚴(yán)重程度持續(xù)1-4周,期間可配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冰敷時(shí)用毛巾隔開皮膚,熱敷溫度不超過50攝氏度,糖尿病患者慎用熱療。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重病例可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過3次。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次,10次為1療程。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需間隔5-7天重復(fù)治療。慢性期可采用低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣,配合紅外線照射改善局部代謝。
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始手指屈伸練習(xí)。跟腱炎伴明顯鈣化時(shí)需行病灶清除術(shù),術(shù)后石膏固定3周。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的肩袖肌腱炎,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月。
日常應(yīng)避免重復(fù)性動(dòng)作和突然發(fā)力,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)拮抗肌群力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過150分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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