嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,可導(dǎo)致兒茶酚胺類物質(zhì)分泌異常。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀,表現(xiàn)為血壓突然升高,收縮壓可超過(guò)200毫米汞柱。這種高血壓發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能由情緒激動(dòng)、體位改變或腹部受壓等因素引起。發(fā)作時(shí)患者常伴有頭痛、心悸等癥狀,發(fā)作間期血壓可恢復(fù)正常或輕度升高。陣發(fā)性高血壓可能與腫瘤突然釋放大量?jī)翰璺影酚嘘P(guān)。
頭痛是嗜鉻細(xì)胞瘤的常見癥狀,多為劇烈搏動(dòng)性頭痛,常伴隨高血壓發(fā)作出現(xiàn)。頭痛部位多位于枕部或前額,程度較重,可伴有惡心、嘔吐等癥狀。頭痛發(fā)作時(shí)患者常感到焦慮不安,可能與兒茶酚胺分泌增加導(dǎo)致腦血管收縮有關(guān)。頭痛通常在血壓控制后緩解,但反復(fù)發(fā)作可能影響患者生活質(zhì)量。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心跳沉重感,是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀之一。發(fā)作時(shí)心率明顯增快,可達(dá)每分鐘100次以上,可能伴有心律失常。心悸癥狀與兒茶酚胺直接作用于心臟有關(guān),可導(dǎo)致心肌耗氧量增加。長(zhǎng)期未控制的嗜鉻細(xì)胞瘤可能引起心肌肥厚等心臟結(jié)構(gòu)改變。
多汗是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)作性全身大汗,尤其在高血壓發(fā)作時(shí)更為明顯。出汗部位多為全身性,汗量較多,可浸濕衣物。多汗癥狀與交感神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān),是機(jī)體對(duì)兒茶酚胺過(guò)度分泌的反應(yīng)。發(fā)作間期患者可能恢復(fù)正常,但部分患者可表現(xiàn)為持續(xù)性多汗。
面色蒼白常伴隨高血壓發(fā)作出現(xiàn),是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型體征之一。表現(xiàn)為面部皮膚突然變得蒼白,可能伴有四肢發(fā)冷。面色蒼白與兒茶酚胺引起的外周血管收縮有關(guān),是機(jī)體對(duì)血壓急劇升起的代償反應(yīng)。發(fā)作結(jié)束后面色可逐漸紅潤(rùn),但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況改變。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)癥狀的因素,保持規(guī)律作息。飲食上建議低鹽、低脂,避免攝入含酪胺豐富的食物如奶酪、巧克力等。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血壓和激素水平,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物。
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