嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、出汗、面色蒼白等。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,可分泌過(guò)多兒茶酚胺類物質(zhì),導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)及代謝紊亂。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀,表現(xiàn)為血壓突然升高,收縮壓可達(dá)200毫米汞柱以上,常由情緒激動(dòng)、體位改變或按壓腫瘤誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈頭痛、視物模糊等癥狀,發(fā)作后血壓可自行恢復(fù)正常。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。
頭痛多為突發(fā)性劇烈搏動(dòng)性疼痛,位于前額或枕部,與血壓驟升相關(guān)。頭痛發(fā)作時(shí)常伴隨惡心嘔吐,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。約90%患者在高血壓發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀,頭痛程度與血壓升高幅度呈正相關(guān)。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心跳沉重感,發(fā)作時(shí)心率可達(dá)100-140次/分。這是由于腫瘤分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素,直接刺激心臟β受體所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常,甚至誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
多汗是常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為全身大汗淋漓,尤其在高血壓發(fā)作時(shí)更為明顯。出汗部位以頭面部、軀干為主,可能與兒茶酚胺促進(jìn)汗腺分泌有關(guān)。部分患者在發(fā)作間期也可出現(xiàn)持續(xù)性多汗,夜間盜汗也較常見(jiàn)。
面色蒼白多出現(xiàn)在高血壓發(fā)作初期,由于兒茶酚胺引起外周血管收縮所致。隨著發(fā)作持續(xù),部分患者可能轉(zhuǎn)為面色潮紅。發(fā)作時(shí)常伴隨四肢冰冷、手足顫抖等周圍循環(huán)障礙表現(xiàn)。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)高血壓發(fā)作的因素。飲食上限制鈉鹽攝入,避免飲用含咖啡因的飲料。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間,這些信息對(duì)醫(yī)生診斷有重要參考價(jià)值。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血液兒茶酚胺檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確診斷,確診后通常需要手術(shù)切除腫瘤。
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