小孩乳牙未脫落新牙長(zhǎng)歪可通過(guò)乳牙拔除、正畸干預(yù)、飲食調(diào)整、口腔習(xí)慣矯正、定期口腔檢查等方式處理。乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙牙根吸收異常、恒牙萌出位置偏差、頜骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣等原因引起。
滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除,避免阻礙恒牙正常萌出。乳牙牙根未完全吸收時(shí),需局部麻醉后微創(chuàng)拔除。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)硬食物,防止創(chuàng)口出血。
恒牙萌出角度超過(guò)15度時(shí)需早期正畸治療,可采用活動(dòng)矯治器或片段弓技術(shù)矯正。對(duì)于嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)的恒牙,可能需要配合鄰面去釉或間隙擴(kuò)展。正畸治療最佳時(shí)機(jī)為替牙期6-12歲。
增加蘋(píng)果、玉米等需咀嚼食物刺激頜骨發(fā)育,每日保證300毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)期食用糊狀食物導(dǎo)致咀嚼肌群萎縮,建議每周至少3次咀嚼韌性食物鍛煉牙槽骨。
糾正吐舌、咬唇等不良習(xí)慣,必要時(shí)使用舌擋或唇擋矯治器。夜間磨牙患兒可佩戴軟質(zhì)頜墊,每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練5分鐘改善口腔肌肉平衡。
每3個(gè)月進(jìn)行全口曲面斷層片檢查,監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育情況。使用氟化泡沫預(yù)防齲齒,對(duì)已長(zhǎng)歪的恒牙進(jìn)行早期干預(yù)性調(diào)頜,避免乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童替牙過(guò)程,發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過(guò)3個(gè)月或恒牙萌出異常時(shí)及時(shí)就診。日常注意控制甜食攝入頻率,餐后使用兒童牙線清潔牙間隙,選擇小頭軟毛牙刷配合含氟牙膏早晚刷牙。對(duì)于存在口呼吸問(wèn)題的兒童,建議耳鼻喉科排查腺樣體肥大等病因,同時(shí)進(jìn)行鼻呼吸訓(xùn)練改善頜面發(fā)育。
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