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重度子癇怎么辦

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重度子癇需立即就醫(yī)并接受綜合治療,主要措施包括硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠等。重度子癇可能由胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起,臨床表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂注射液是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉興奮性降低腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量,防止鎂中毒。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

2、降壓治療

拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片常用于控制嚴(yán)重高血壓,目標(biāo)是將收縮壓穩(wěn)定在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)。避免血壓驟降影響胎盤(pán)灌注,用藥后每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓變化,同時(shí)觀察有無(wú)心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)。

3、終止妊娠

孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí),需通過(guò)剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估孕婦凝血功能及胎兒肺成熟度,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及肝腎功能至少72小時(shí),預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。

4、鎮(zhèn)靜處理

地西泮注射液可用于控制躁動(dòng)或抽搐發(fā)作,但需注意其對(duì)胎兒呼吸的抑制作用。抽搐急性期應(yīng)保持呼吸道通暢,放置口咽通氣管,避免聲光刺激誘發(fā)再次發(fā)作。

5、支持治療

嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。臥床時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,通過(guò)靜脈輸注白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除炎癥因子。

患者出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓4-6周,每日攝入蛋白質(zhì)不低于80克但控制鈉鹽在3克以?xún)?nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。建議配備家用血壓計(jì)早晚測(cè)量并記錄,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物變形或尿量減少需立即返院復(fù)查。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整降壓方案,產(chǎn)后12周進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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