重度子癇前期需立即住院治療,主要處理方式包括硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠等。重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,可能對(duì)母嬰生命造成威脅,需由產(chǎn)科醫(yī)生緊急干預(yù)。
硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭處的鈣離子釋放,降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量,防止鎂中毒。常用降壓藥物包括拉貝洛爾注射液和硝苯地平控釋片,目標(biāo)是將收縮壓控制在140-160毫米汞柱,舒張壓控制在90-110毫米汞柱。對(duì)于孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征時(shí),需考慮終止妊娠。終止妊娠方式根據(jù)宮頸條件、胎兒狀況等因素選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率、母體肝腎功能及凝血功能。
患者出院后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶等。每周測(cè)量血壓2-3次,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。建議左側(cè)臥位休息以改善胎盤(pán)血流,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時(shí)需立即返院復(fù)查。產(chǎn)后6周需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估,有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性用藥。
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