多囊卵巢綜合征可通過(guò)臨床表現(xiàn)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、排除其他疾病及綜合評(píng)估等方式診斷。該疾病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)月經(jīng)周期是否規(guī)律、體毛分布情況以及體重變化等。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),面部或軀干毛發(fā)增多,部分伴有肥胖。這些癥狀可能與高雄激素血癥或胰島素抵抗相關(guān),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察卵巢形態(tài)。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè),或卵巢體積增大超過(guò)10毫升。但青春期女性及使用避孕藥者可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),需謹(jǐn)慎鑒別。
需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢測(cè)。常見(jiàn)指標(biāo)包括黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2,睪酮或游離睪酮升高,部分患者伴有抗穆勒氏管激素水平增高。這些異常提示卵巢功能失調(diào)或下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)異常。
需通過(guò)甲狀腺功能檢查、泌乳素檢測(cè)等排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等疾病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫(kù)欣綜合征等也會(huì)引起類似癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)或基因檢測(cè)加以區(qū)分。
根據(jù)鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn),需符合月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊卵巢這三項(xiàng)中的兩項(xiàng),并排除其他病因方可確診。肥胖患者還需評(píng)估代謝綜合征相關(guān)指標(biāo),如空腹血糖、胰島素及血脂水平。
確診后建議保持規(guī)律作息,控制碳水化合物攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng),肥胖患者需將體重減輕5-10%。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度,長(zhǎng)期無(wú)排卵者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有生育需求者可考慮來(lái)曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵治療。
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