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多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

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多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥或臨床表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變?nèi)?xiàng)核心指標(biāo)，需排除其他類似疾病。多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能影響生育功能并增加代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)稀發(fā)指周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)，閉經(jīng)為3個(gè)月以上無自發(fā)月經(jīng)。這類表現(xiàn)與排卵功能障礙直接相關(guān)，可能伴隨子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。臨床需記錄至少3個(gè)月的月經(jīng)周期情況，結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或孕酮檢測(cè)確認(rèn)無排卵。

2、高雄激素表現(xiàn)

包括血清睪酮水平升高或游離雄激素指數(shù)超標(biāo)等生化指標(biāo)，以及痤瘡、多毛等臨床體征。多毛癥評(píng)估采用改良Ferriman-Gallwey評(píng)分，面部或軀干毛發(fā)評(píng)分超過6分即有意義。部分患者可能出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)或油脂分泌過剩。

3、卵巢形態(tài)學(xué)改變

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡，和/或卵巢體積超過10毫升。檢查需在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，使用高頻探頭準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變。

4、排除診斷

需鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等其他內(nèi)分泌疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括17-羥孕酮、皮質(zhì)醇、促甲狀腺激素等指標(biāo)。病史采集需關(guān)注藥物使用史、泌乳素水平及突發(fā)體重變化情況。

5、代謝評(píng)估

診斷后應(yīng)常規(guī)檢測(cè)空腹血糖、胰島素及血脂水平，評(píng)估糖耐量異常或胰島素抵抗。約半數(shù)患者存在代謝異常，表現(xiàn)為腰圍超標(biāo)、黑棘皮癥等。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查糖尿病前期狀態(tài)。

確診多囊卵巢綜合征需符合三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)，并排除其他疾病。建議患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等代謝指標(biāo)，有生育需求者盡早就醫(yī)進(jìn)行排卵誘導(dǎo)治療。避免高糖高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和肌醇可能有助于改善代謝異常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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