多囊卵巢綜合征可通過(guò)病史采集、體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、葡萄糖耐量試驗(yàn)等方式診斷。該疾病可能與遺傳、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)周期、生育史、體重變化及家族遺傳病史。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,若近一年月經(jīng)次數(shù)少于8次或周期超過(guò)35天需警惕。同時(shí)需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,如甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥。
重點(diǎn)觀察體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比及多毛表現(xiàn)。約半數(shù)患者存在中心性肥胖,上唇、下頜、胸背部出現(xiàn)終毛增多符合高雄激素表現(xiàn)。黑棘皮癥常見(jiàn)于頸后、腋窩等皮膚皺褶處,提示可能存在胰島素抵抗。
經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大超過(guò)10毫升,且同一側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè)。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)類似超聲表現(xiàn),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
血清睪酮或游離睪酮升高是重要依據(jù),黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3倍有提示意義。部分患者可能伴隨抗苗勒管激素水平顯著升高。檢測(cè)需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行,避開(kāi)黃體期干擾。
口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8毫摩爾每升提示糖耐量受損。該檢查可發(fā)現(xiàn)早期代謝異常,約30-40%患者伴有胰島素抵抗,空腹胰島素水平超過(guò)15微單位每毫升需警惕。
確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條:排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊卵巢。日常建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,控制飽和脂肪酸攝入。合并胰島素抵抗者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片,但所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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