小兒乳牙未掉又長新牙通常屬于乳牙滯留現(xiàn)象,可通過乳牙拔除、恒牙矯正、口腔清潔、飲食調整、定期復查等方式處理。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙萌出方向偏差、頜骨發(fā)育不足、乳牙齲壞未及時脫落等原因有關。
滯留乳牙松動不明顯時需由口腔醫(yī)生評估后拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導致恒牙異位萌出,拔牙后可減少恒牙排列不齊的概率。操作需使用無菌器械,局部麻醉下進行,避免損傷恒牙胚。
恒牙已錯位萌出時可能需要正畸干預。通過活動矯治器或固定托槽調整恒牙位置,最佳矯正時間為7-10歲。矯正前需拍攝全景X光片評估牙根發(fā)育情況。
滯留乳牙與恒牙并存時更易堆積食物殘渣。家長應指導兒童使用兒童軟毛牙刷,配合含氟牙膏每日刷牙兩次,重點清潔雙排牙鄰接面。必要時使用牙線輔助清理。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質食物,刺激乳牙牙根自然吸收。減少黏性糖果攝入,避免造成乳牙齲壞加重滯留。每日保證300-500毫升牛奶補充鈣質。
每3-6個月進行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙萌出進度。若恒牙萌出受阻超過6個月,需考慮手術助萌。復查時同時評估頜骨發(fā)育情況。
家長應培養(yǎng)兒童早晚刷牙習慣,使用含氟牙膏但注意用量控制,3歲以下米粒大小,3-6歲豌豆大小。定期更換牙刷頭,每3個月或刷毛外翻時立即更換。避免讓兒童養(yǎng)成咬硬物、舔牙等不良口腔習慣。發(fā)現(xiàn)乳牙松動可鼓勵兒童自行輕輕搖晃,但不要強行撕扯。若恒牙萌出后乳牙超過3個月未脫落,或出現(xiàn)牙齦紅腫、咀嚼疼痛等癥狀,應及時就診口腔科。日常飲食注意補充維生素D和鈣質,促進頜骨正常發(fā)育。
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