膝關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、炎癥性疾病、遺傳等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后減輕但久行加重。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟骨修復(fù)。
體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨退化?;颊叱V髟V上下樓梯時(shí)疼痛明顯,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。建議通過低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳減重,每日熱量攝入控制在合理范圍,BMI指數(shù)盡量維持在正常區(qū)間。
半月板撕裂、韌帶斷裂等創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹積液,慢性期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、前交叉韌帶重建術(shù)等可修復(fù)損傷,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可侵襲滑膜組織,表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。
COL2A1基因突變可能導(dǎo)致先天性軟骨發(fā)育不良,青少年期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),成年后可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng),選擇平底鞋減少?zèng)_擊力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日總熱量。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解腫痛,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無效或關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重,建議評(píng)估手術(shù)指征。
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