心臟不好能全麻做手術(shù)嗎
心臟不好患者能否全麻手術(shù)需根據(jù)心功能評(píng)估結(jié)果決定。心功能穩(wěn)定者通?？赡褪苋?，而嚴(yán)重心功能不全者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。
對(duì)于心功能代償良好的患者，術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整麻醉方案。全麻藥物如丙泊酚注射液、依托咪酯乳狀注射液等對(duì)心血管影響較小，術(shù)中會(huì)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。這類患者術(shù)后恢復(fù)通常較順利，但需注意控制輸液速度和總量。
存在嚴(yán)重心肌缺血、心力衰竭或近期心肌梗死的患者，全麻可能加重心臟負(fù)擔(dān)。此類情況可能建議推遲擇期手術(shù)，優(yōu)先治療心臟疾病。若必須手術(shù)，可能采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉等對(duì)循環(huán)影響更小的方式。術(shù)中需準(zhǔn)備血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等維持循環(huán)穩(wěn)定。
心臟疾病患者術(shù)前應(yīng)充分告知麻醉醫(yī)師病史，完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CT等專項(xiàng)檢查。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)病房觀察24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。日常需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等基礎(chǔ)治療藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
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