孕婦感染B族鏈球菌可能與泌尿生殖道定植、免疫力低下、既往感染史、胎膜早破、孕晚期性行為等因素有關(guān)。B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的重要病原體，可能引發(fā)新生兒敗血癥或腦膜炎。
1、泌尿生殖道定植
約10%-30%孕婦的陰道或直腸攜帶B族鏈球菌，這種無(wú)癥狀定植是主要傳播途徑。定植可能與局部菌群失衡有關(guān)，建議孕35-37周進(jìn)行拭子篩查。陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)需預(yù)防性使用青霉素類抗生素。
2、免疫力低下
妊娠期糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能削弱免疫功能。這類孕婦更易發(fā)生B族鏈球菌菌血癥，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。表現(xiàn)為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)需及時(shí)血培養(yǎng)檢測(cè)。
3、既往感染史
曾分娩過(guò)B族鏈球菌感染新生兒的孕婦復(fù)發(fā)概率較高。此類高危人群應(yīng)在孕晚期重復(fù)篩查，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。既往尿培養(yǎng)陽(yáng)性者也屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。
4、胎膜早破
破膜時(shí)間超過(guò)18小時(shí)會(huì)顯著增加垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。B族鏈球菌可分解胎膜膠原蛋白導(dǎo)致早破，形成惡性循環(huán)。臨床需用頭孢唑林鈉注射液進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、孕晚期性行為
性接觸可能將配偶攜帶的B族鏈球菌傳入生殖道。建議篩查陽(yáng)性孕婦避免無(wú)保護(hù)性行為。配偶有泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí)需同步檢查治療。
建議所有孕婦在孕晚期規(guī)范進(jìn)行B族鏈球菌篩查，陽(yáng)性者分娩前4小時(shí)需靜脈輸注抗生素。日常注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和使用陰道沖洗劑。出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)尿培養(yǎng)檢測(cè)。哺乳期母親若出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛需排除B族鏈球菌乳腺炎，新生兒出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難需警惕早發(fā)型感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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