腎積水的明顯癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。腎積水通常由尿路梗阻、結石、腫瘤或先天性畸形等因素引起,可能伴隨腎功能損害,建議及時就醫(yī)明確病因。
腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛是腎積水的典型表現(xiàn),疼痛多位于患側肋脊角,活動后可能加重。這與腎盂內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)有關,嚴重時可放射至下腹部或腹股溝。若突發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐,需警惕合并腎結石嵌頓。患者應避免劇烈運動,可通過熱敷緩解癥狀,確診需依靠超聲或CT檢查。
患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿費力或尿流變細等癥狀。長期積水可導致膀胱刺激征,表現(xiàn)為尿頻尿急,夜間尤為明顯。部分患者因腎濃縮功能下降出現(xiàn)多尿,尿液常呈淡黃色。記錄24小時尿量有助于評估病情,必要時需留置導尿管監(jiān)測排尿情況。
重度腎積水時可在患側腹部觸及囊性包塊,質地柔軟且有壓痛,兒童患者更易被發(fā)現(xiàn)。腫塊大小隨積水程度變化,排尿后可能暫時縮小。觸診時應避免用力按壓,防止腎盂破裂。影像學檢查可明確腫塊性質,需與腎囊腫或腫瘤鑒別。
約三成患者會出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,多因結石摩擦或腫瘤出血導致。血尿可能間歇性出現(xiàn),常與腰部疼痛同時發(fā)生。尿液檢查可見紅細胞異常增多,嚴重者需使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物止血,但需先排除凝血功能障礙。
合并感染時體溫可達39℃以上,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。尿液混濁并有腐臭味,實驗室檢查顯示白細胞升高。這種情況需緊急處理,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時進行尿培養(yǎng)確定致病菌。
腎積水患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和過度勞累。飲食需限制鈉鹽攝入,減少加工食品食用。定期復查腎功能和超聲,觀察積水變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或嚴重腰痛,應立即急診處理,防止膿腎或尿源性敗血癥等并發(fā)癥。術后患者需長期隨訪,監(jiān)測對側腎功能代償情況。
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