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腎積水癥狀

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腎積水癥狀主要包括腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天性尿路狹窄、前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腰部脹痛

腰部脹痛是腎積水的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后可能加重。疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)有關(guān)，常見于輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性梗阻?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等藥物緩解疼痛，但需排查是否存在感染等禁忌證。

2、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿量減少或排尿困難，多見于下尿路梗阻性疾病如前列腺增生。長(zhǎng)期腎積水可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，必要時(shí)采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿。

3、腹部腫塊

嬰幼兒或重度腎積水患者可在患側(cè)腹部觸及囊性腫塊，觸診有波動(dòng)感。腫塊多因腎盂顯著擴(kuò)張形成，需與腹腔囊腫鑒別。超聲檢查可明確腫塊性質(zhì)，先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可能需要輸尿管支架置入術(shù)治療。

4、血尿

血尿可能由結(jié)石摩擦尿路黏膜或腫瘤破裂出血引起，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。伴血塊時(shí)可能加重尿路梗阻，需緊急處理?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，同時(shí)進(jìn)行CT尿路造影定位出血點(diǎn)。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示合并尿路感染，常見于大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥，需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。感染性腎積水患者應(yīng)避免行逆行尿路造影，以防感染擴(kuò)散。

腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水程度，若出現(xiàn)劇烈腰痛、高熱或尿閉應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腎積水可能損害腎功能，建議每3-6個(gè)月評(píng)估血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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