陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽痿。長期吸煙酗酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每周進行適度有氧運動如快走或游泳。飲食上增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,減少高脂高糖攝入。超重者需控制體重,肥胖可能加重代謝異常。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽痿需配合心理干預(yù)。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過大可能引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮??赏ㄟ^認(rèn)知行為療法改善錯誤性觀念,必要時在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建議伴侶共同參與治療,建立和諧性生活模式。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片能增強陰莖海綿體充血。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過激活中樞多巴胺受體改善勃起功能。需注意硝酸酯類藥物禁忌,用藥前應(yīng)排查心血管疾病。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與葡萄柚汁同服。
真空負(fù)壓裝置通過外部負(fù)壓促使陰莖充血,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生,改善局部微循環(huán)。物理方法適用于藥物禁忌或效果不佳者,需規(guī)范操作避免皮下淤血。部分患者聯(lián)合使用前列腺按摩儀輔助盆底肌訓(xùn)練。
嚴(yán)重器質(zhì)性陽痿可考慮陰莖假體植入術(shù),包括半硬性假體和可膨脹性假體兩類。血管重建術(shù)適用于明確動脈閉塞的年輕患者。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后可能出現(xiàn)感染、機械故障等并發(fā)癥。假體植入后需定期隨訪維護,避免劇烈運動導(dǎo)致移位。
陽痿患者應(yīng)避免自行服用壯陽保健品,部分產(chǎn)品非法添加西藥成分。建議記錄勃起功能指數(shù)問卷輔助評估,定期監(jiān)測血壓血糖。保持適度性生活頻率,避免過度焦慮。合并糖尿病高血壓等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。若癥狀持續(xù)加重或伴隨排尿異常,應(yīng)及時至男科或泌尿外科就診。
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