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足跟痛如何診斷

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足跟痛可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷,常見原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

醫(yī)生首先會(huì)詢問病史和癥狀特點(diǎn),包括疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等。通過觸診可初步判斷壓痛點(diǎn)的具體位置,觀察是否存在腫脹或畸形。足底筋膜炎患者常在晨起或久坐后第一步時(shí)疼痛明顯,跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有壓痛。跟骨骨刺可能伴隨局部硬結(jié),X線檢查能清晰顯示骨贅形態(tài)。跟腱炎患者會(huì)有跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇。

影像學(xué)檢查中X線適用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)異常,如跟骨骨折、骨腫瘤或骨刺形成。超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估軟組織病變,對(duì)診斷足底筋膜增厚或跟腱撕裂具有優(yōu)勢(shì)。磁共振成像可全面顯示軟組織損傷程度,適用于復(fù)雜病例的鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè),有助于排除感染性或免疫性疾病。特殊情況下可能需要進(jìn)行骨掃描或關(guān)節(jié)液分析。

診斷過程中需注意與腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等牽涉痛相鑒別。兒童足跟痛需考慮跟骨骨骨骺炎的可能。長期糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛應(yīng)警惕夏科氏關(guān)節(jié)病的發(fā)生。根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。

日常生活中應(yīng)選擇軟硬適中的鞋子,避免長時(shí)間站立或行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前做好熱身拉伸,運(yùn)動(dòng)量需循序漸進(jìn)。居家可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球按摩。疼痛發(fā)作期可冰敷緩解炎癥,夜間使用足弓支具保持筋膜伸展。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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