足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,通常表現(xiàn)為晨起或久坐后疼痛加劇、局部壓痛、行走困難等癥狀。
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因,主要由于足底筋膜長期反復(fù)牽拉導(dǎo)致慢性損傷。患者常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站或行走后加重。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉跟骨附著處,導(dǎo)致骨質(zhì)增生形成尖銳突起。疼痛特點為針刺樣痛感,按壓跟骨底部時明顯。可通過超聲波治療、體外沖擊波等物理療法改善,若保守治療無效可考慮跟骨骨刺切除術(shù)。
跟腱炎常因運動過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛,活動時疼痛加劇。需減少跑跳運動,采用冰敷緩解急性期腫脹,配合使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛,多見于中老年人。特征為足跟整體彌漫性疼痛,久站后加重。建議選擇有緩沖功能的矯形鞋,避免硬質(zhì)地面赤足行走。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟腱止點上方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間站立或行走,選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和牽拉練習(xí),用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科或足踝外科就診排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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