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如何診斷慢阻肺

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慢阻肺可通過肺功能檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),通過測(cè)量第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值來(lái)判斷氣流受限程度。檢查時(shí)需要患者配合進(jìn)行深吸氣和快速呼氣動(dòng)作,結(jié)果可明確區(qū)分慢阻肺與其他肺部疾病。若FEV1/FVC比值低于70%且使用支氣管擴(kuò)張劑后無(wú)顯著改善,通常提示存在不可逆的氣流受限。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可觀察肺氣腫特征性改變,如肺野透亮度增高、膈肌低平等表現(xiàn)。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)小葉中心型肺氣腫和支氣管壁增厚,有助于鑒別支氣管擴(kuò)張和肺間質(zhì)纖維化等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)排除肺結(jié)核、肺癌等疾病具有重要價(jià)值。

3、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括持續(xù)加重的呼吸困難、慢性咳嗽和咳痰,癥狀多呈進(jìn)行性發(fā)展。醫(yī)生會(huì)采用改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)問卷評(píng)估呼吸困難程度,結(jié)合每年急性加重頻率進(jìn)行綜合判斷。夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等癥狀出現(xiàn)時(shí)往往提示疾病已進(jìn)入中晚期。

4、血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)可評(píng)估患者氧合和通氣功能,晚期患者可能出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。當(dāng)血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)需考慮長(zhǎng)期氧療,二氧化碳分壓升高則提示存在呼吸衰竭。該項(xiàng)檢查對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和制定治療方案具有指導(dǎo)意義。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,C反應(yīng)蛋白升高提示急性加重期炎癥反應(yīng)。α-1抗胰蛋白酶檢測(cè)適用于早發(fā)慢阻肺或家族史陽(yáng)性患者,痰培養(yǎng)可明確感染病原體。部分患者需進(jìn)行過敏原檢測(cè)以鑒別支氣管哮喘等疾病。

確診慢阻肺后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,營(yíng)養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持體重指數(shù)在正常范圍。出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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