慢阻肺的鑒別診斷主要需與支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺結核、充血性心力衰竭等疾病區(qū)分。慢阻肺以持續(xù)性氣流受限為特征，常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促，需結合病史、肺功能檢查、影像學等綜合判斷。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘與慢阻肺均可出現(xiàn)喘息癥狀，但哮喘多為發(fā)作性氣流受限，癥狀可逆，常有過敏史或家族史。肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽性，呼氣峰流速變異率較大。治療以吸入性糖皮質激素聯(lián)合支氣管舒張劑為主，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。慢阻肺患者通常無顯著過敏史，氣流受限呈持續(xù)性進展。
2、支氣管擴張癥
支氣管擴張癥患者多有反復感染史，典型表現(xiàn)為大量膿痰、咯血，高分辨率CT可見支氣管囊狀或柱狀擴張。慢阻肺患者痰量相對較少，影像學以肺氣腫或支氣管壁增厚為主。治療需針對病原體使用抗生素如左氧氟沙星片，必要時行支氣管動脈栓塞術控制咯血。
3、肺結核
肺結核患者常有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，胸部X線可見上肺野浸潤灶或空洞形成，痰涂片可檢出抗酸桿菌。慢阻肺患者通常無結核中毒癥狀，影像學表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺透亮度增加。確診需使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊進行規(guī)范治療。
4、充血性心力衰竭
心力衰竭患者多有心悸、端坐呼吸、下肢水腫等表現(xiàn)，超聲心動圖顯示心臟收縮或舒張功能異常。慢阻肺患者呼吸困難以呼氣困難為主，心臟檢查多無顯著異常。治療需使用利尿劑如呋塞米片改善心功能，同時控制原發(fā)心臟病。
5、間質性肺疾病
間質性肺疾病患者表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，肺部聽診可聞及Velcro啰音，高分辨率CT見網格狀或蜂窩狀改變。慢阻肺患者肺部體征以哮鳴音為主，影像學表現(xiàn)不同。部分間質性肺疾病需使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療。
慢阻肺患者日常需嚴格戒煙，避免接觸粉塵等刺激性氣體，遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管舒張劑。冬季注意保暖預防呼吸道感染，可進行縮唇呼吸等肺康復訓練。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質蛋白攝入，維持適宜體重。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或呼吸困難加劇，應及時就醫(yī)調整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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慢阻肺常見的檢查方法
慢阻肺一旦出現(xiàn)，自然也會有一系列的危害，所以本身就應該加強日常的檢查，檢查的方法也有很多，可以選擇肺功能檢查，也可以選擇胸部x線檢查，又或者是胸部ct檢查，血常規(guī)檢查，除了這一些之外，也可以選擇痰液檢查，能夠有效避免慢阻肺出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。
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如何預防慢阻肺復發(fā)
慢阻肺經治療在病情穩(wěn)定之后，平時還要做好預防措施，避免疾病的復發(fā)。想要預防慢阻肺的復發(fā)，首先要積極戒煙，飲食方面要注意保證充足的營養(yǎng)，平時還應積極進行身體鍛煉，增強抵抗力，并聽從醫(yī)生的醫(yī)囑定期服藥，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診。
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治療慢阻肺的方法有哪些
治療慢阻肺的方法主要有戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療等。慢阻肺通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。1、戒煙戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質會...
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慢阻肺預后如何
慢阻肺一般是指慢性阻塞性肺疾病，如果病情較輕，通過采取一般措施、藥物治療等方法，預后會比較良好；如果治療不及時、治療不當，預后會比較差。慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病發(fā)展而來，會引起氣短、胸悶等不適。如果是輕度的慢性阻塞性肺疾病，早期可以采取加強保暖、預防感染、適當進行身體鍛煉、戒煙等一般措施。疾病急性發(fā)作時，患者需要遵醫(yī)囑口服或靜脈滴注阿莫西林、氨芐西林等抗生素藥物控制感染。血氧較低者還可以低濃度吸氧。及早干預能夠降低疾病急性發(fā)作次數(shù)、延緩肺功能下降，提高日后生活質量，預后較為理想。如果患者沒有及時采取治療措施干預疾病發(fā)展，或者治療措施不當，使病情不斷加重，引起肺功能明顯下降，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，此時疾病預后會比較差。慢性阻塞性肺疾病的預后因人而異，建議患者及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行規(guī)范化治療。語音時長 01:3212275次收聽 2022-08-18 -
慢性阻塞性肺病的診斷標準
肺功能檢查是是診斷慢性阻塞性肺病的標準。慢性阻塞性肺疾病主要的疾病特征是持續(xù)性的氣流受限，患者吸入支氣管擴張劑后進行肺功能檢查，一秒用力呼氣容積小于肺活量的70%，說明肺功能下降，就往往可以診斷患有慢阻肺疾病。另外，要綜合患者的臨床癥狀判斷，排除其他例如支氣管哮喘、支氣管炎等疾病。慢阻肺患者會出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道疾病癥狀，例如咳嗽，咳痰、胸悶氣短，另外，結合肺部CT結果和患者典型體征也可以幫助診斷。語音時長 01:0172319次收聽 2021-04-15 -
慢阻肺患者飲食護理
在我國很多都是肉食主義者，吃的食物中含有大量的脂肪、蛋白質，吃的水果蔬菜類食物較少，這樣就促使了很多疾病的發(fā)生。對于慢阻肺了解飲食注意事項，合理膳食也是非常重要的。那么慢阻肺患者飲食注意事項呢?下面我給大家介紹下
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慢阻肺疾病會傳染嗎
慢阻肺呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，很多人認為呼吸系統(tǒng)疾病會傳染，不敢與慢阻肺患者接觸，擔心自己也會被傳染，那么慢阻肺疾病會傳染嗎
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慢阻肺是由哮喘引起的嗎
慢阻肺可以由哮喘引起，但是并不完全是由哮喘所引起。首先慢阻肺與哮喘是兩個不同的疾病，慢阻肺，雖然也是慢性氣道炎癥性疾病，但是引起的呼吸氣流受限，是呈不完全可逆的狀態(tài)。而哮喘引起的呼吸氣流是指完全可逆的狀態(tài)。并且哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥，往往存在氣道的高反應性，一般多見于年輕人以及兒童。但慢阻肺則往往見于老年人。其次，引起慢阻肺的原因比較復雜，一般認為是環(huán)境因素與自身因素長期相互作用的結果，比如吸煙，大氣污染以及職業(yè)粉塵都可以引起慢阻肺；呼吸系統(tǒng)的慢性疾病同樣可以引起慢阻肺，比如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張等，同樣的慢性反復的哮喘發(fā)作，也可以導致慢阻肺的發(fā)生?；蛘哒f慢阻肺合并有哮喘也叫重疊綜合癥。語音時長 01:3860710次收聽 2020-11-26 -
慢阻肺如何分期的
慢阻肺的分期是基于肺功能、臨床癥狀，還有急性加重的次數(shù)來定的。還根據肺功能和癥狀，或者是呼吸困難的癥狀量表，近期或者是近一年急性加重的次數(shù)，住院的次數(shù)綜合判定。慢阻肺的分期是基于肺功能、臨床癥狀，還有急性加重的次數(shù)來定的。上面寫的是重度，慢阻肺的預后，就是結局好還是壞和肺功能有關系。慢阻肺病人表現(xiàn)有特異性、特質性。肺功能很差，生活質量很好，沒有急性加重，沒有呼吸困難，病人的預后，結局是好的。慢阻肺的分期主要根據肺功能和癥狀，或者是呼吸困難的癥狀量表，近期或者是近一年急性加重的次數(shù)，住院的次數(shù)綜合判定。是不是嚴重，不能光看肺功能，還要看呼吸困難的癥狀有沒有很嚴重，近期住院的次數(shù)是，近期急性加重的次數(shù)是不是要多。肺功能比較差，但是呼吸困難不明顯，也沒有因為急性加重而反復地住院，病人預后是比較好的。肺功能是好的，但是呼吸困難明顯，近期反復因為急性加重而住院，預后是不好的。慢阻肺的分期要結合病理生理和表現(xiàn)來綜合分析。語音時長 01:4957892次收聽 2020-03-12 -
慢阻肺的治療方法
慢阻肺治療方法包括吸入藥物、口服藥物和呼吸支持。吸入的藥物有兩大類，支氣管擴張劑，糖皮質激素。口服藥物包括平喘化痰、抗纖維化的藥物，比如茶堿、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。慢阻肺核心的病理生理改變就是缺氧。對于已經明顯出現(xiàn)低氧和呼吸衰竭的患者，建議患者長期的吸氧治療。如果病人已經出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留，甚至出現(xiàn)神志改變的情況，需要長期的輔助通氣治療，如無創(chuàng)通氣、無創(chuàng)呼吸機進行輔助患者的呼吸，改善呼吸功能。各種治療方法都要根據病人的病情來定。56651次播放 2020-01-10
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吸煙對慢阻肺的危害
吸煙對慢阻肺會造成氣道的高反應，氣道的炎癥，物質的激活等。對慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展都有作用。實際上吸煙是慢阻肺的一個危險因素，是明確的能夠導致慢阻肺發(fā)生的因素。吸煙是由于煙霧吸入氣道以后，能夠產生多種作用。戒煙是一個非常明確的而且是有效的對于慢阻肺治療和預防的方法，所以患者戒煙，包括成人戒煙或者是小孩不抽煙，對于慢阻肺的發(fā)生以及一些心肺疾病的發(fā)生都有好處。語音時長 01:1559004次收聽 2018-09-21 -
慢阻肺的早期癥狀是什么
通常情況下，慢阻肺患者的起病都比較隱匿，所以，在慢阻肺疾病早期的時候，患者可能并沒有一些明顯的癥狀，或者是特異性的臨床癥狀，有很多的患者察覺不出自己已經得上慢阻肺這種疾病。有一部分人經常會吸入煤炭的煙氣，或者是其他反復接觸粉塵工作的人群，當出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽以及卡痰癥狀的時候，尤其是有的人到了冬天，就會出現(xiàn)咳嗽加重的表現(xiàn)，在夏天咳嗽癥狀，就會緩解或者減輕；有的患者可能是常年性的輕度，甚至中度的咳嗽、卡痰。如果當患者出現(xiàn)這些癥狀的時候，再結合曾經有過有毒氣體，或者是顆粒的接觸史，就應該注意是否患上了慢阻肺疾病。尤其當患者出現(xiàn)活動后的呼吸困難，在活動以后出現(xiàn)氣短喘息的時候，就要注意是否已經患上早期的慢阻肺。47085次播放 2018-09-20
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慢性阻塞性肺病要做什么檢查
慢性阻塞性肺病是人體對于有毒氣體、有毒顆粒的一種過度的反應。在臨床上，患者可以進行常規(guī)的胸部X線的檢查，或者是肺部的CT檢查。因為患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有輕度、中度以及重度之分，通常情況下，通過進行影像學方面的檢查，可以判斷慢性阻塞性肺病的患者是輕度，還是重度，以及合并不合并肺氣腫的情況。同時，還需要診斷患者有沒有出現(xiàn)其他的疾病，因為不管是咳嗽的癥狀，還是喘息的癥狀，其他一些疾病的患者，比如支氣管擴張的患者，或者是哮喘的患者，甚至是腫瘤的病人，也可以出現(xiàn)類似的癥狀。常用的是肺功能其中的一秒量的檢查，來判定患者的氣道是否出現(xiàn)阻塞的情況，阻塞的程度，是輕是重，可以判斷患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。54492次播放 2018-09-13
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慢阻肺病人吸氧要求
慢阻肺病人不能吸氧濃度太高，或者吸氧流量太大，需要相對低流量，低濃度的吸氧。因為吸氧濃度、吸氧流量太高會導致患者肺內的二氧化碳排出受阻，抑制二氧化碳排出，導致二型呼衰，或者高碳酸血癥。反而加重了病情，所以一定要控制病人的吸氧濃度和吸氧流量。66789次播放 2018-05-31
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慢阻肺會傳染嗎
慢阻肺不會傳染。慢阻肺的致病原因常常是反復的、長期的接觸有害氣體的過程，而不是一種傳染性疾病。所以和慢阻肺患者密切接觸，如住在同一個病房、長期在一起工作、在一個家庭中生活等，不會存在交叉感染。出現(xiàn)類似病癥要早些尋求醫(yī)生幫助。57814次播放 2018-05-31
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