盆底肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、會陰墜脹感、性功能障礙、盆腔器官脫垂及排便異常等癥狀。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、盆底手術(shù)創(chuàng)傷及激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、陰道壁膨出、性交疼痛、便秘或肛門失禁等癥狀。
1、壓力性尿失禁
腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)，如咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)尿液溢出。可能與盆底肌支撐力減弱導(dǎo)致尿道括約肌功能失調(diào)有關(guān)。輕中度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。臨床常用藥物包括鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片及托特羅定緩釋片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、會陰墜脹感
患者常主訴陰道或肛門區(qū)域持續(xù)下墜感，久站后加重。多因盆底肌群張力不足無法有效承托盆腔臟器所致。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，子宮托等物理支撐裝置能緩解癥狀。日常應(yīng)避免提重物及長期站立。
3、性功能障礙
陰道松弛導(dǎo)致的性快感減退或性交疼痛較常見。雌激素軟膏局部應(yīng)用可改善黏膜萎縮，陰道激光治療能促進(jìn)膠原再生。配合陰道啞鈴訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉收縮力，嚴(yán)重者可選擇陰道緊縮術(shù)等手術(shù)治療。
4、盆腔器官脫垂
膀胱、子宮或直腸等器官向陰道內(nèi)突出，可見陰道口腫物脫出。輕度脫垂使用子宮托保守治療，重度需行骶棘韌帶固定術(shù)或經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。術(shù)后需避免便秘和劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
5、排便異常
盆底肌協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致便秘或大便失禁。排便造影檢查可明確直腸膨出程度，生物反饋訓(xùn)練能糾正異常排便模式。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可改善便秘癥狀。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，避免長期增加腹壓的行為如慢性咳嗽或負(fù)重。飲食需保證25克以上膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持肌肉功能。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)至婦科或泌尿外科就診，通過盆底超聲或肌電圖評估損傷程度，制定個(gè)性化康復(fù)方案。產(chǎn)后女性建議在分娩6周后開始專業(yè)盆底康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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