盆底肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、會陰墜脹感、排便功能障礙、性生活質量下降、盆腔器官脫垂等癥狀。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增加、手術損傷、先天發(fā)育異常等因素有關，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、肛門墜脹、便秘、陰道松弛、下腹墜痛等癥狀。
1、壓力性尿失禁
腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)，可能與盆底肌支撐力下降導致尿道括約肌功能失調有關。輕度者可在打噴嚏或跳躍時漏尿，重度者站立位即出現(xiàn)尿液滲漏。建議進行凱格爾運動增強肌力，嚴重時需考慮尿道中段懸吊術。臨床常用藥物包括鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片等。
2、會陰墜脹感
長期存在的下墜感或異物感多因盆底肌張力減退無法承托器官所致，可能伴隨直腸前突或陰道壁膨出。癥狀在久站后加重，平臥可緩解。生物反饋治療聯(lián)合電刺激能改善肌力，中醫(yī)針灸選取八髎穴、會陽穴也有一定效果。需注意與痔瘡、盆腔炎等疾病鑒別。
3、排便功能障礙
排便費力、便不盡感與盆底肌協(xié)調障礙相關，嚴重者可出現(xiàn)糞失禁。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管靜息壓降低，排糞造影顯示會陰下降超過3厘米。建議增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節(jié)。
4、性生活質量下降
陰道松弛導致性交快感減弱是常見主訴，可能與分娩時會陰撕裂傷未完全修復有關。陰道啞鈴訓練可增強肌肉收縮力，嚴重者可選擇陰道緊縮術。需注意排除激素水平下降引起的萎縮性陰道炎，此類情況需局部使用雌三醇乳膏。
5、盆腔器官脫垂
膀胱、子宮或直腸膨出至陰道內(nèi)是晚期表現(xiàn)，可見陰道口腫物脫出，伴有排尿排便困難。POP-Q分期評估脫垂程度，輕中度可使用子宮托，重度需行骶棘韌帶固定術。術后需避免提重物以防復發(fā)。
建議每日進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動，每組收縮8-12次，每日3組；避免長期增加腹壓的行為如慢性咳嗽、便秘；控制體重在合理范圍；絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生進行局部雌激素治療。出現(xiàn)明顯癥狀時應盡早就診婦科或泌尿外科，通過盆底肌電評估、超聲檢查明確損傷程度，制定個性化康復方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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