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怎么知道是不是得了腱鞘炎

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腱鞘炎可通過局部疼痛、活動受限、彈響指等典型癥狀結(jié)合體格檢查初步判斷。腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動時彈響或卡頓,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)手指無法伸直或屈曲。醫(yī)生可通過觸診、Finkelstein試驗或超聲檢查確診。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表現(xiàn)為手腕或手指根部持續(xù)性鈍痛,按壓受累肌腱時疼痛加劇。常見于長期使用手機(jī)、頻繁打字或從事手工勞動的人群。疼痛在晨起或休息后加重,活動后可能暫時緩解。若拇指根部橈側(cè)疼痛伴腕關(guān)節(jié)尺偏時劇痛,需警惕橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2、活動受限

受累關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,可能出現(xiàn)手指屈伸困難或腕部旋轉(zhuǎn)障礙。部分患者會不自主減少患肢使用,形成保護(hù)性姿勢。病程較長者可能因肌腱粘連導(dǎo)致永久性功能障礙,如扳機(jī)指患者在屈曲手指后需借助外力才能伸直。

3、彈響指

手指屈伸時出現(xiàn)咔噠聲或突然卡頓是狹窄性腱鞘炎的特征表現(xiàn)。由于腱鞘增厚導(dǎo)致肌腱滑動受阻,當(dāng)肌腱強(qiáng)行通過狹窄處時會產(chǎn)生彈跳感。這種情況在拇指、中指和環(huán)指最為常見,晨起時癥狀尤為明顯。

4、體格檢查

醫(yī)生通過Finkelstein試驗可輔助診斷橈骨莖突腱鞘炎,要求患者拇指握于掌心并做腕關(guān)節(jié)尺偏動作,若引發(fā)劇痛則為陽性。對于手指腱鞘炎,觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)結(jié)節(jié)樣增厚,主動活動時伴有明顯摩擦感。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫、腱鞘增厚及血流信號增強(qiáng),是首選的影像學(xué)手段。X線主要用于排除骨折或關(guān)節(jié)炎,MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。實驗室檢查在感染性腱鞘炎中可見白細(xì)胞升高。

懷疑腱鞘炎時應(yīng)減少患肢活動,避免提重物或重復(fù)性動作??蓢L試熱敷緩解肌肉緊張,冷敷減輕急性期腫脹。使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)有助于減輕肌腱牽拉,但連續(xù)佩戴時間不宜超過2周。若保守治療1-2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,需及時就診骨科或手外科。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的肌腱滑動練習(xí),如用健側(cè)手輔助患指做緩慢屈伸運(yùn)動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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